Formulaire de demande ESTA pour les USA Formulaire de demande ESTA pour les USAElectronic System for Travel Authorization / ESTA 🇺🇸 1 Voyage2 Voyageurs3 Contacts4 Option5 Récapitulatif6 Confirmation SiteMerci de remplir scrupuleusement les informations indiquées dans ce formulaire. Une fois le paiement effectué, nous vous demanderons de nous faire suivre votre photocopie de passeport afin de recouper les informations et maximiser vos chances d'obtenir l'ESTA. Rappel ESTA : 38 nationalités n'ont pas besoin de visa pour les USA, mais doivent demander un ESTA (autorisation électronique de se rendre aux États-Unis). L'ESTA est valide 2 ans, ou jusqu'à expiration du passeport associé. Il permet des séjours tourisme ou business pendant 90 jours maximum, ou de transiter par les USA. Notre tarif est de 29€ par personne, incluant les 14 US$ de frais consulaires. Nous vous conseillons de faire votre demande au moins 3 jours avant votre départ pour les USA.VoyageDonnées communes à tous les voyageursRaison du voyage*TourismeVisite à des connaissancesTransitBusinessSoins médicauxProgramme d'études (< 90 jours)Moyen d'arrivée aux USA*AvionBateauDate d'arrivée aux USA* Attention de bien indiquer la date d'arrivée aux USA.Date de départ des USA* Vous pouvez rester jusqu'à 90 jours. VoyageursMerci d'indiquer les informations de tous les voyageursVoyageurs Civilité Prénom(s) Nom(s) Numéro de passeport Modifier Supprimer Il n'y a pas de voyageurs enregistrés pour le moment. Cliquez sur "Ajouter un voyageur" pour commencer. Ajouter un voyageur Ajoutez toutes les personnes participant au même voyage aux USA, partageant ainsi la même date d'arrivée et le même objet de visite. ContactsMerci de remplir scrupuleusement tous les champsContact aux USANom du contact aux USA* Hôtel, agent, agence, etc. Adresse du contact aux USA* Adresse postale Ville État / Province / Région Téléphone du contact aux USA*Contact d'urgenceLes autorités américaines pourraient contacter cette personne pour tout problème sur le sol américain.Identité du contact d'urgence* Prénom Nom Adresse du contact d'urgence* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Pays AllemagneBelgiqueEspagneFranceItaliePays-BasSuisseAfrique du SudAfghanistanAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBéninBhoutanBiélorussieBirmanieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieEswatiniÉtats-UnisÉthiopieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGéorgieGhanaGrèceGrenadeGuatemalaGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyanaHaïtiHondurasHongrieÎles CookÎles MarshallIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLaosLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMauriceMauritanieMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMozambiqueNamibieNauruNépalNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalaosPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie FrançaisePortugalQatarRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique DominicaineRépublique du CongoRépublique tchèqueRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaSaint-Kitts-et-NevisSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte-LucieSaint-MarinSalomonSalvadorSamoaSão Tomé-et-PrincipeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSuèdeSuisseSurinameSyrieTadjikistanTanzanieTchadThaïlandeTimor orientalTogoTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVaticanVenezuelaViêt NamYémenZambieZimbabwe E-mail du contact d'urgence* Téléphone du contact d'urgence* Désirez-vous aussi demander des Autorisations de Voyage Electronique (AVE) pour le Canada sur la base des mêmes informations ? (+29€/voyageur)*OuiNonVous n'avez besoin d'un AVE Canada qu'en cas d'arrivée au Canada par avion. Date d'arrivée au Canada 🇨🇦* Date de départ du Canada 🇨🇦* Un des voyageurs a-t-il déjà demandé un visa, un AVE ou un permis pour visiter, habiter, travailler ou étudier au Canada récemment ?*OuiNonSi oui, merci de préciser le nom (des) voyageur(s) concerné(s)*AVE CANADA* Prix: 0,00 € Merci de lire et de vérifier attentivement les données que vous avez pu entrer pour les voyageurs. En cas d'erreur, vous pouvez revenir en arrière pour apporter des modifications. Veuillez noter que les autorités refusent les accents, tirets et autres signes de ponctuation. Nous nous permettons ainsi de nettoyer vos entrées pour répondre à cette obligation. Vous avez demandé un ou plusieurs ESTA pour une arrivée aux USA le {:5} et un départ le {:6}.{Voyageurs:3}Vous avez aussi demandé que soient édités des AVE Canada sur la base des mêmes informations sur les voyageurs (+29€/voyageur)DéclarantMerci d'indiquer les coordonnées de la personne responsable de la déclaration de tous les voyageurs.Sexe*MadameMonsieurPrénom du déclarant*Nom du déclarant*E-mail du déclarant* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Adresse email où seront envoyés les justificatifs ESTANuméro de téléphone du déclarant*Adresse de résidence du déclarant* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Pays AllemagneBelgiqueEspagneFranceItaliePays-BasSuisseAfrique du SudAfghanistanAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBéninBhoutanBiélorussieBirmanieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieEswatiniÉtats-UnisÉthiopieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGéorgieGhanaGrèceGrenadeGuatemalaGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyanaHaïtiHondurasHongrieÎles CookÎles MarshallIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLaosLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMauriceMauritanieMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMozambiqueNamibieNauruNépalNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalaosPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie FrançaisePortugalQatarRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique DominicaineRépublique du CongoRépublique tchèqueRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaSaint-Kitts-et-NevisSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte-LucieSaint-MarinSalomonSalvadorSamoaSão Tomé-et-PrincipeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSuèdeSuisseSurinameSyrieTadjikistanTanzanieTchadThaïlandeTimor orientalTogoTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVaticanVenezuelaViêt NamYémenZambieZimbabwe ESTA USA* Prix: 0,00 € Vérification des données* Je confirme que les données au dessus sont véritables et vérifiées, et qu'aucun dossier n'a déjà été soumis aux autorités américaines dans les 6 derniers mois concernant ces voyageurs. Politique de confidentialité* J'ai lu et j'accepte la politique de confidentialité concernant les données CGV* J'ai lu et j'accepte les conditions générales, et donne mandat Nombre de e-Visa(s)*Coupon appliqué par voyageur payantNous avons appliqué un bon de réduction de 5 € par voyageur payant.Total des frais administratifs à payer 0,00 € Paiement sécurisé par carte bancaire 🔒* Détails de la carte Nom du propriétaire de la carte Les frais de demande ESTA seront remboursés en cas de refus des autorités. Cette iframe contient la logique nécessaire pour manipuler Gravity Forms avec Ajax. ℹ Appuyez sur la touche "Echap" ou "ESC" pour fermer cette fenêtre.IdentitéCivilité*MadameMonsieurPrénom(s)*Inscrivez tous les prénoms indiqués dans le passeportNom(s)*Inscrivez tous les noms, tels qu'indiqués dans le passeport.Date de naissance* Ville de naissance*Pays de naissance*AllemagneBelgiqueEspagneFranceItaliePays-BasSuisseAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineTimor orientalÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieEswatiniÉthiopieÎles FéroéFidjiFinlandeFrancePolynésie françaiseGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGrèceGroenlandGrenadeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiCorée du NordCorée du SudKosovoKoweïtKirghizistanLaosLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMauritanieÎle MauriceMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPolognePortugalPorto RicoQatarRoumanieRussieRwandaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSaint-MartinSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudEspagneSri LankaSoudanSoudan SudSurinameSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTogoTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayOuzbékistanVanuatuCité du VaticanVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesYémenZambieZimbabwePasseportPasseport ordinaire uniquement. Passeports diplomatique, de réfugié ou émis en urgence (vert) strictement interdits. Les titres de séjour européens n'ont aucune valeur aux USA.Nationalité*AllemagneBelgiqueEspagneFranceItaliePays-BasSuisseAllemagneAndorreAustralieAutricheBelgiqueBruneiChiliCorée du SudDanemarkEspagneEstonieFinlandeFranceGrèceHongrieIrlandeIslandeItalieJaponLettonieLiechtensteinLituanieLuxembourgMalteMonacoNorvègeNouvelle-ZélandePays-BasPortugalRépublique TchèqueRoyaume-UniSaint-MarinSingapourSlovaquieSlovénieSuèdeSuisseTaïwanAcquisition*ParentsNaissanceNaturalisationAutreNuméro de passeport*Date de délivrance* Date d'expiration* Conformément à la loi américaine, la validité du passeport d’un ressortissant étranger doit couvrir une période de six mois au-delà de la date prévue pour son départ des Etats-Unis.En application de cette loi, le titulaire d’un passeport d’une validité de moins de six mois peut voir son autorisation de séjour réduite à la date d’expiration de son passeport.Autres nationalitésAllemagneBelgiqueEspagneFranceItaliePays-BasSuisseAfrique du SudAfghanistanAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBéninBhoutanBiélorussieBirmanieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieEswatiniÉtats-UnisÉthiopieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGéorgieGhanaGrèceGrenadeGuatemalaGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyanaHaïtiHondurasHongrieÎles CookÎles MarshallIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLaosLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMauriceMauritanieMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMozambiqueNamibieNauruNépalNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalaosPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie FrançaisePortugalQatarRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique DominicaineRépublique du CongoRépublique tchèqueRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaSaint-Kitts-et-NevisSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte-LucieSaint-MarinSalomonSalvadorSamoaSão Tomé-et-PrincipeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSuèdeSuisseSurinameSyrieTadjikistanTanzanieTchadThaïlandeTimor orientalTogoTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVaticanVenezuelaViêt NamYémenZambieZimbabweNationalités passées ou présentes du voyageurCette nationalité ne vous permet pas de prétendre à un ESTA, même en voyageant avec un autre passeport. Merci de vous rapprocher de l'autorité américaine la plus proche.ParentsBiologiques, adoptifs, responsables légaux ou beaux parentsParent 1* Prénom Nom Parent 2* Prénom Nom Emploi Ce voyageur n'est pas actif (chômeur, retraité, étudiant, etc) Nom de l'employeur*Adresse de l'employeur* Adresse postale Ville État / Province / Région ZIP / Code postal AllemagneBelgiqueEspagneFranceItaliePays-BasSuisseAfrique du SudAfghanistanAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBéninBhoutanBiélorussieBirmanieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieEswatiniÉtats-UnisÉthiopieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGéorgieGhanaGrèceGrenadeGuatemalaGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyanaHaïtiHondurasHongrieÎles CookÎles MarshallIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLaosLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMauriceMauritanieMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMozambiqueNamibieNauruNépalNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalaosPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie FrançaisePortugalQatarRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique DominicaineRépublique du CongoRépublique tchèqueRoumanieRoyaume-UniRussieRwandaSaint-Kitts-et-NevisSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte-LucieSaint-MarinSalomonSalvadorSamoaSão Tomé-et-PrincipeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSuèdeSuisseSurinameSyrieTadjikistanTanzanieTchadThaïlandeTimor orientalTogoTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVaticanVenezuelaViêt NamYémenZambieZimbabwe Pays Questions1. Ce voyageur a-t-il un trouble physique ou mental, est toxicomane ou a actuellement l'une des maladies suivantes : choléra, diphtérie, tuberculose, peste, variole, fièvre jaune, ebola, lassa, marburg, Crimée-Congo, maladies respiratoires aiguës graves pouvant se transmettre à d'autres personnes et susceptibles de provoquer la mortalité ? 2. Ce voyageur a-t-il déjà été arrêté ou condamné pour un crime ayant porté préjudice à une autre personne ou à une autorité gouvernementale ? 3. Ce voyageur a-t-il déjà violé une loi relative à la possession, à l’utilisation ou à la distribution de drogues prohibées ? 4. Ce voyageur cherche-t-il à s'engager ou à participer à des activités terroristes, d'espionnage, de sabotage ou génocidaire ? 5. Ce voyageur a-t-il déjà commis une fraude pour lui ou d'autres personnes en vue d'obtenir un visa ou une entrée aux États-Unis ? 6. Ce voyageur recherche-t-il un emploi aux États-Unis ou a-t-il déjà travaillé illégalement aux USA ? 7. A-t-on déjà refusé un visa américain sur le passeport actuel ou précédent de ce voyageur, ou refusé l'entrée aux USA à l'un des points d'entrée ? 8. Ce voyageur a-t-il déjà séjourné aux États-Unis plus longtemps que la période d'admission accordée par le gouvernement ? 9. Ce voyageur a-t-il déjà voyagé ou été présent en Iran, en Irak, en Libye, en Corée du Nord, en Somalie, au Soudan, en Syrie ou au Yémen depuis le 1er mars 2011 ?Ce voyageur répond-il "Oui" à au moins une de ces questions ?*OuiNonD'après vos réponses, cette personne ne peut prétendre à un ESTA, et devra se rapprocher des services d'immigration américains pour un entretien physique. Cette iframe contient la logique nécessaire pour manipuler Gravity Forms avec Ajax.
